당뇨발 (Diabetic Foot)
당뇨발은 당뇨병으로 인해 발에 생기는 합병증으로, 신경 손상(말초 신경병증)과 혈액 순환 장애(말초 동맥 질환)가 주된 원인입니다. 당뇨발은 궤양, 감염, 괴사 등으로 발전할 수 있으며, 치료가 늦어지면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
발생 원인
- 말초 신경병증
- 당뇨병으로 인해 발의 신경이 손상되어 감각이 둔해지고, 상처를 인지하지 못해 악화됩니다.
- 말초 동맥 질환
- 당뇨병으로 인해 혈액순환이 나빠져 발의 혈류 공급이 부족해지고 상처 치유가 어려워집니다.
- 면역력 저하
- 당뇨병 환자는 감염에 취약해 발의 상처가 쉽게 감염됩니다.
- 발 구조 변화
- 당뇨로 인한 근육 약화와 변형으로 발의 구조가 변해 압력이 특정 부위에 집중됩니다.
증상
- 초기 증상
- 발의 저림, 따끔거림, 통증.
- 발이 차가워지고 창백해짐.
- 피부가 건조하고 갈라짐.
- 진행 증상
- 발에 생긴 상처가 잘 낫지 않음.
- 발의 궤양, 감염, 붓기 발생.
- 심한 경우 피부 변색(검붉은 색 또는 검게 괴사됨).
- 말기 증상
- 조직 괴사(괴저)로 이어지며, 심한 경우 발가락이나 발 절단이 필요할 수 있음.
진단
- 시각 검사
- 발의 상처, 감염, 변색 여부를 확인.
- 감각 검사
- 진동 감각, 온도 감각, 압력 감각 검사로 신경 손상 여부 확인.
- 혈류 검사
- 발의 혈액 순환 상태를 평가하기 위해 발목-상완 혈압지수(ABI), 도플러 초음파 등을 활용.
- 궤양 평가
- 궤양의 깊이, 감염 여부, 괴사 범위 확인.
치료
- 비수술적 치료
- 감염 치료 : 항생제 투여로 감염 관리.
- 상처 관리 : 정기적인 드레싱과 상처 소독.
- 압력 분산 : 맞춤 깔창이나 특수 신발을 착용해 압력을 줄임.
- 혈류 개선 : 혈관 확장제나 혈관 우회술을 통해 혈류 개선.
- 수술적 치료
- 상처 절제술 : 괴사 조직 제거.
- 혈관 재건술 : 혈류 회복을 위해 혈관을 복구.
- 절단술 : 생명을 위협하는 괴사나 감염이 있을 경우 손상된 부위 절단.
예방
- 혈당 관리
- 당뇨병 환자는 혈당을 적정 수준으로 유지하여 합병증 발생을 예방.
- 발 위생 관리
- 매일 발을 씻고 건조시킨 후 보습제를 발라 피부를 건강하게 유지.
- 정기적인 발 점검
- 발의 상처, 물집, 변색 등을 매일 확인.
- 적절한 신발 착용
- 발에 무리가 가지 않도록 맞춤 신발 착용.
- 금연
- 흡연은 혈액 순환을 악화시키므로 금연 필수.
- 발 보호
- 맨발로 다니지 말고, 부드럽고 보호되는 신발을 신습니다.
생활 관리
- 식이 요법 : 혈당 조절을 위한 건강한 식단 유지.
- 운동 : 발에 무리가 가지 않는 운동(예: 수영, 자전거 타기) 권장.
- 의료 전문가와 협력 : 발의 건강 상태를 정기적으로 점검하고 적시에 치료.
주의사항
당뇨발은 조기에 발견하여 적절히 치료하면 합병증을 예방할 수 있습니다. 발 상태가 이상하거나 상처가 잘 낫지 않으면 반드시 의료 전문가와 상담하세요.